Mis saab pärast karvade eemaldamist laseriga?

Raseerige

Vähesed ilusalongi kliendid ei tea, mis juhtub pärast laserepilatsiooni? Paljud tüdrukud teavad ainult selle protseduuri suurepäraseid mõjusid - siledat nahka, juukseid, ilusat vaadet. On ka negatiivseid mõjusid laseriga karvade eemaldamisel, need võivad kahjustada tervist, välimust ja naha seisundit, mistõttu peaksite neid teadma, sest hoiatatud on ettevaatlik. Menetluse üksikasjalikuks mõistmiseks on vaja uurida selle toimimise põhimõtet.

Kes ei tohiks menetlust läbi viia?

Epilatsioon ei ole odav, mistõttu peaksite teadma, et on vastunäidustusi, neid tuleb hinnata, et mitte kulutada raha asjata. Te ei tohiks menetlust läbi viia järgmistel juhtudel:

  1. Pargitud nahk - sageli ei pöörata sellele tähelepanu, vaid asjata! Isegi kui olete külastanud solaariumit, ei pea te järgmise kuu jooksul põletama, eriti kui olete ranna pargitud. Selle põhjal tehke protseduur kevadel või talvel. Isegi sellistel aegadel esimest korda tasub peita päikese käes olevaid kohti. Sel juhul on kõige edukam epileerimine kaenlaalused, seda saab teha vähemalt siis, kui.
  2. Põletikulised nahakahjustused.
  3. Sünnimärgid, moolid ja pigmentatsioon peavad olema laseriga kokkupuute tõttu peidetud. Vastasel juhul võib esineda valu ja muid negatiivseid tagajärgi.
  4. Nakkushaigused on ka epilatsiooni vastunäidustused.
  5. Rasedus ja imetamine. Isegi kui kaenlaaluste või mõne muu kehaosa epileerimine on läbi viidud, ei saa te siiski seda protseduuri teha, et mitte tekitada lapsele ohtu.
  6. Kui teil on epileerimise alguses allergia.
  7. Ebaküpsus - alla 18-aastaseid tüdrukuid ja noori mehi ei tohiks depileerida, olenemata sellest, mis suunas see on, olgu see jalgade, käte, näo, bikiinide või midagi muud. Alla 18-aastastel lastel ja noorukitel ei ole lubatud juukseid eemaldada.

Olete õppinud peamisi vastunäidustusi, mille puhul ei soovitata juuste põletamise protseduuri. Jälgige neid ja kui teil on mõni ülaltoodust, peaksite mõtlema, kas see on seda väärt?

Karvade eemaldamise mõju ilma olulise tervisekahjustuseta

Selle protseduuri tulemused võivad olla kolm peamist kahju:

  1. Erüteem. Bikiinide või laserkatte operatsiooni laserprepilatsiooni käigus tekib sageli naha punetust, mis võib areneda erinevates vormides, sest need tsoonid on kõige tundlikumad. Selline tagajärg esineb sageli kohe, siis läheb see kiiresti ja tõhusalt. Kui punetust täheldatakse hiljem, on see raskem. Eritema iseloomustab reeglina mitte ainult punased laigud nahal, vaid ka peavalu, peapööritus ja mõned unetus. Lööve on sageli tuharad ja jäsemete voldid. Naha määrab kuivus, võib esineda paistetuid kohti, samuti valu. Sageli esineb kehatemperatuuri järsk tõus. Kui te avastate selliseid sümptomeid kiireloomulisena, peaksite tervise taastamiseks konsulteerima arstiga ja läbima ravi.
  2. Mustad punktid pärast protseduuri. Laser karvade eemaldamine aitab kaasa pooride laienemisele ja avamisele, mis tähendab, et nende tolmu ja saaste tõenäosus on suur. Kui see satub pooridesse, oksüdeerub ja tumeneb mustus, mis põhjustab pärast protseduuri tumedad laigud. Kosmeetikahooldust saab rakendada ja kõik on korras.
  3. Perifollikaline turse. See moodustub kiirgusele avatud keha piirkonnas. Turse esineb reeglina mõne minuti jooksul vahetult pärast depilatsiooni. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik, kõik läbib iseenesest. Tugevus ja skaala sõltuvad sellest, millist tsooni töödeldi, samuti juuste paksusest. See efekt tekib, kui veresooned on pinnale liiga lähedal ja nahka peetakse kuivaks, tundlikuks ja ärritavaks. On võimalik ravida epilatsiooni protsessi mõne koha jahutamise abil. Kui see ei aita, siis peaksite pöörduma kosmeetika poole, mis on esindatud mitmesugustes turul olevates toodetes.
  4. Valu Mõned ebamugavused protseduuri ajal või lühikese aja jooksul pärast seda. Reeglina läbib see piisavalt kiiresti ja ei vaja täiendavat ravi. See tagajärg on üks kõige tavalisemaid kaenlaaluste epileerimises.

Tõsised terviseprobleemid pärast epileerimist

Laseri karvade eemaldamisel esineb valu ja väliseid mõjusid, mida on kirjeldatud ülalpool, kuid on ka neid tulemusi, mis on keerulised ja ohtlikud inimestele. Nende hulka kuuluvad herpes, fotofoobia, konjunktiviit, follikuliit, allergiad ja põletused pärast karvade eemaldamist.

  1. Herpes on väga levinud haigus. Iga inimese kehas on herpesviirus, mis võib sattuda aktiivsesse faasi, seda põhjustavad paljud välised tegurid, millest üks on karvade eemaldamine laseriga. Koos külmahaavanditega, mis põhjustavad nakatunud koha valu ja märgumist. Seda viirust tuleb kiiresti ravida, vastasel juhul põhjustab see tõsiseid ilminguid.
  2. Fotofoobia on silmade suurenenud tundlikkus valguse suhtes, see kohe ei ilmu ja mõnel juhul ei anna see suurt tähtsust. Tegelikult on see põhimõtteliselt vale, peate konsulteerima arstiga, märkates valusad silma sattudes valulikke sümptomeid. Seega on see tervisele ohutum.
  3. Konjunktiviit on teine ​​silma limaskestade haigus. Laser karvade eemaldamine mõjutab kõiki organismi limaskestasid, mis tähendab, et silm ei ole erand. Seda väljendatakse silmade punetusena, kuna veresooned muutuvad nähtavamaks, võimalik on silmalaugude paistetus.
  4. Follikuliit Juuksefolliikuli põletik, mis oma raskes vormis võib põhjustada mädanenud haigusi. Te saate seda tuvastada, kui tuvastate punetust sibula piirkonnas ja seejärel mädaniku moodustumist.
  5. Allergia. Laseri karvade eemaldamine võib kaasa tuua selle tulemuse, see on mitmekesine ilmingu vormides. See võib olla limaskestade punetus ja turse ning lööve ja pisaravool, samuti palju muud. Kaenlaaluste karvade eemaldamine võib põhjustada sellist tulemust, sest nahk sellises kohas on õrn ja tundlik.
  6. Burns - populaarne keha reaktsioon karvade eemaldamisele. Seda väljendatakse punetusena, mõnikord võib sellega kaasneda soov kahjustuse kahjustamiseks, mullid võivad ilmuda vedelikuga täidetud. Ravi toimub kodus spetsiaalsete kreemidega või arsti järelevalve all, sõltuvalt kahjustuse astmest.

Järeldus

Kõik need mõjud võivad tekkida nii juuste põletamise ajal kui ka lühikese aja jooksul pärast seda, kuid need võivad ilmneda nädala jooksul. Kõik sõltub keha omadustest. Sa pead teadma, et sel juhul on vastunäidustusi.

Kaenlaaluste ja bikiinide laseri karvade eemaldamine on kõige ohtlikum, sest seal on nahk tugevale kiirgusele avatud ja tulemus ei pruugi olla ainult sile nahk. Võib tekkida märkimisväärne tervisekahjustus.

On vaja arvestada keha iseloomulikke omadusi ja mõista, kas teil on vaja teha karvade eemaldamist või otsida teist võimalust juuste eemaldamiseks.

Erinev kohtlemine

Juuste tõmbekatse.

Selle hoidmiseks on vaja pöidla ja indeksi sõrmede vahele jääda väike juuksekimp (50–60 karvad) ja tõmmata juukseid mõningase pingutusega, kuid mitte väga järsult. Kui üle 10% juustest jääb teadlase kätte (üle 6 karva), näitab test patoloogilise juuste väljalangemist (positiivne test). Väiksem kogus ekstraheeritud juukseid näitab füsioloogilist juuste väljalangemist. Protseduur peaks toimuma neljas tsoonis - parietaalses piirkonnas vasakul ja paremal, eesmise ja okulaarse piirkondades. Õige testi tegemiseks palutakse patsiendil juukseid enne uuringut 5 päeva mitte pesta. Sageli tulevad patsiendid vastuvõtule samal päeval, kui nad pesevad juukseid. Sellises olukorras on test ebapraktiline, sest kõik telogeni juuksed pestakse. Pärast testi, kui see oli positiivne, on soovitav hinnata eemaldatud juuksed valgusmikroskoobi all. Tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et androgeense alopeetsia (AHA) korral on test parietaalses piirkonnas negatiivne ja negatiivne - kaelaosas. Ägeda anageeni alopeetsia korral näitab juuksejuurte uurimine, et juuksed on anageni faasis. Anageeni alopeetsia sündroomi korral ilmnevad anageni juuste juured düsplaasia märke. Kroonilises telogeenide alopeetsias hakkavad juuksed hajuma, 6-8 tükki, sibulad ilmuvad tavaliste telogeeni juuste väljanägemisele. Samad märgid ilmnevad akuutse telogeense juuste väljalangemise korral, kuid ekstraheeritud juuste kogus on palju suurem (kuni 40%). Kui alopeetsia areata on lahtiste karvade tsoonis, on juuste juured düstroofilised, samas kui ekstraheeritud juuksed on nii düstroofilised kui ka anogeensed.

Fotoallikas http://bestpractice.bmj.com


Katse negatiivne külg on see, et karvade väljatõmbamine võib varieeruda. Mõned patsiendid võivad sagedaste hammaste kammimise ajal eemaldada telogeeni karvad, samas kui teised kammivad juukseid väga õrnalt, "kogunedes" langevaid juukseid. Seega saab seda testi soovitada ainult sõelumisel ja keerulistes olukordades peaks juuksepiirangu intensiivsuse hindamiseks kasutama spetsialisti objektiivsemaid meetodeid.

Juuste pesemise katse pea pesemisel

See aitab hinnata juuste väljalangemise intensiivsust, teha diferentsiaaldiagnoosi telogeeni ja androgeense alopeetsia vahel. Katse ettevalmistamisel ei tohiks patsient juukseid 5 päeva pesta. Pärast juuste pesemist šampooniga on vajalik katta vannitoa äravooluava marli abil. Koguge kõik ülejäänud juuksed vannituppa ja asetage need järjestikku valge paberile. Arvuta pestud juuste koguarv, kuni 3 cm pikkused juuksed, 3–5 cm pikkused juuksed, mille pikkus on alla 3 cm, on tavaliselt heaolu, nende läbimõõt ei ületa 30 mikronit. Tavaliselt on sel viisil pestud juuste kogus tavaliselt 200-250. Androgeense alopeetsia korral on pestud vellus juuste kogus tavaliselt suurem kui 10%, telogeense juuste väljalangemine - alla 10%; AHH-ga pestud karvade üldarv ei ületa tavaliselt 100, telogeenide alopeetsiaga - rohkem kui 250. Selles katses tuleb märkida, et lühikeste karvade seas võib juukselõikuseks olla juuksed purunenud või lõigatud teatud pikkusega, kui neil on nüriotsik - selliseid juukseid peetakse pikkaks. Katse on ebapraktiline, kui patsiendi juuksed on lühemad kui 6 cm, selle meetodi puuduseks on see, et juuste pesemiseks rakendatud pingutus võib olla erinev ja see, kui intensiivne on patsiendil katse ettevalmistamise ajal juuksed kammitud.

Uurimisfotod on tehtud juuste kasvu ja kvaliteedi dünaamika hindamiseks ravi käigus. Sel eesmärgil kasutatakse uuritava ala salvestamiseks spetsiaalset paigaldust esimesel ja järgnevatel külastustel, kasutades samu seadmeid, valgustuse ja suumi parameetreid, vaatenurka, kaugust, mis võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi. Seireprotsessi pikkus, juuste värv, soeng ei tohiks muutuda. Fotograafia päeval peaks patsient pesema juukseid, kuid mitte mingeid stiiltooteid.

Trikogramm on poolinvasiivne meetod juuste juurte ja juuste kasvufaaside suhte hindamiseks. Juuste morfomeetrilist hindamist kirjeldati 1957. aastal (Scott et al.) Ja termin „trikogramm” tutvustati Pecoraro poolt 1964. aastal. Enne trihogrammi ei tohiks juukseid 5 päeva pesta. Klambrite või pintsettide abil, mille harud on kaitstud kummist torudega, depileeritakse 60-80 karvad kahest standardtsoonist. AHA-s, telogeenide alopeetsias, juuste väljalangemise sündroomis - soovitatakse juuksed depileerida punktist, mis on 2 cm kaugusel esijoonest ja 2 cm kaugusel pea keskjoonest, teine ​​punkt on 2 cm külgsuunas. Alopeetsia alopeetsia korral on soovitatav juuksed lahti eemaldada lahtiste karvade tsoonist, teise kohana kasutatakse puutumata ala vastandlikku külge. Klamber kantakse juustele umbes 0,5 cm kõrgusele peanahast. Juuksed ekstraheeritakse kiire liikumisega, mis on risti peanahaga, vastavalt nende kasvu suunale. Juuste juured fikseeritakse klaasiklaasile ja uuritakse mikroskoobi all madalal suurendusel. Hinnatakse anageeni, telogeeni ja katageeni karvade protsenti. Tuleb meeles pidada, et vale juuste depilatsioonimeetod viib kunstlikult suure arvu düstroofiliste ja purunenud juuste hulka trihogrammis. Meetod pakub patsiendi ebamugavustunnet, tulemuste korrektseks hindamiseks on vajalik spetsialisti kogemus ja kvalifikatsioon.

Eesmise kiulise alopeetsia süstemaatilisuse ja diferentsiaaldiagnoosi küsimusele

Sa oled siin

Eesmise kiulise alopeetsia süstemaatilisuse ja diferentsiaaldiagnoosi küsimusele

Romanova Yu.Yu., Hajigoroeva AG, Lvov A.N.

Cicatricial alopeetsia on juuste väljalangemise vorm, mille üldine tulemus on juuksefolliikulite (HF) hävitamine ja nende asendamine sidekudega. Seega on alopeetsia fookuste moodustumine pöördumatu. Paljud haigused võivad põhjustada naha folliikulite esmase kahjustuse tõttu cicatricial alopeetsia teket. HF-i lüüasaamine võib tekkida sekundaarsena ja olla vahendatud traumaatilise ekspositsiooni (keemiline põletamine), neoplastilise (erinevate lokaliseerumiste vähi metastaaside, peanaha basaalrakulise kartsinoomi) ja granulomatoosse (sarkoidoosi, tuberkuloosi) protsesside, sidekoe haiguste (sklerodermia) tõttu.

Klassifikatsioon. Vastavalt Põhja-Ameerika juuksejuurijate assotsiatsiooni poolt välja pakutud cicatricial alopeetsia kaasaegsele klassifikatsioonile on olemas 3 primaarse cicatricial alopeetsia rühma, võttes arvesse põletikulise infiltraadi olemust: lümfotsüütiline, neutrofiilne ja segatud.

Hoolimata pöördumatutest juuste väljalangemist põhjustavate haiguste erinevatest etioloogiatest ja patogeneesist, on nende kliinilised ilmingud sarnased ja seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks sageli vajalik kahjustuse patoloogiline uurimine. Cicatricial alopeetsia ravi eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist. Sellega seoses on oluline varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine.

Eesmine kiuline alopeetsia (FFA) on üks peamiste kateetrilise alopeetsia variantidest koos põletikulise infiltraadi lümfotsüütilise olemusega. Arvatakse, et see vorm on folliikuli samblikplusi (FPL) mitteklassikaline variant, mis on ennekõike tingitud nende seisundite patoloogilise pildi sarnasusest.

Hoolimata selle patoloogia suhtelisest sagedasest esinemisest cicatricial alopeetsia struktuuris, on naiste karvakasvu progressiivse taandumise progressiivse languse esimene kliiniline jälgimine postmenopausis perioodil suhteliselt hiljutine. Seda tegi Austraalia dermatoloog S. Kossard 1994. aastal. Samas on viimase kümne aasta jooksul suurenenud selle patoloogia esinemissagedus (või pigem diagnoositavus). See mõjutab ainult naisi. FFA debüüdi aeg langeb loomulikule või kunstlikule menopausijärgsele perioodile, mis on üks selle haiguse iseloomulikest tunnustest ja näitab hormonaalsete muutuste mõju patoloogilise protsessi indutseerimisele. S. Kossardi sõnul ei mõjuta hormoonasendusravi kasutamine haiguse kulgu. Suguhormoonide võimalikku kaasamist FFA patogeneesis on näidanud patoloogilise protsessi areng peanaha androgeenist sõltuvas tsoonis. Kirjeldatud on FFA arendamise juhtumeid pärast toiminguid ümmarguse näo ja juuste siirdamisega. Need tähelepanekud viitavad patoloogilise protsessi arengule, mis on tingitud HF immuunsustaluvuse vähenemisest operatsiooni taustal. FFA perekondlike juhtumite kirjeldused, aktiivne otsimine selle haiguse geneetilise vastuvõtlikkuse eest vastutavate kandidaatgeenide kohta. Üldiselt on FFA arengu mehhanismide uurimine teadustöö arendamise algstaadiumis, mis on tingitud ka väikeste kliiniliste vaatluste kumulatiivsest arvust.

Kliiniline pilt. FFA-d iseloomustab aeglane progresseeruv kursus, millega seoses alates haiguse debüüdi ajast kuni arsti juurde minekuni kulub keskmiselt 2-5 aastat. Tuleb märkida, et see patoloogia võib olla seotud kilpnäärme haigustega ja sagedamini kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral. Kliiniliselt avaldub FFA juuksekasvu fronto-parietaalse piiri langus, fronto-ajaliste kiilasplaastude süvenemine, karvade hõrenemine ajalises piirkonnas koos nahakaudse atroofia tekkega kahjustustes. Patsientide uurimisel tõmbub tähelepanu “meeste tüüpi” kiilasplaastri moodustumine. Nahk alopeetsia tsoonis on välimuselt läikiv, heledat tooni ja seetõttu võib majanduslanguse tsoon kontrastida otsmiku pargitud nahaga. Samuti on iseloomulik kulmude hõrenemine ja hõrenemine, peamiselt külgmine osa. On tõendeid, et nad osalevad jäsemete ja näo kuulide ja terminaalsete karvade patoloogilises protsessis, mis viitab protsessi levikule.

Naha atroofia FFA-fookustes on mõõdukas ja võib olla kliiniliselt mittetundlik, mis põhjustab sageli diagnoosi tegemise raskusi. Abi patoloogilise protsessi armi iseloomu määramisel on dermatoskoopia, mille käigus ilmnevad tüüpilised märgid naha mustrite sileduse, valged peripilarid. Follikulaarse hüperkeratoosi ja perifendulaarse erüteemi nähtused vastavad haiguse aktiivsele etapile. Vastuolulistel juhtudel on diagnoosimisel näidatud kahjustuse fookusest pärit materjali patoloogiline uurimine.

FFA-d kuuluvad primaarse cicatricial alopeetsia rühma, mille põletikuline protsess kaasneb lümfotsüütide infiltratsiooniga. Patoloogilise pildi põhijooned on: bändilaadse lümfotsüütilise infiltraadi moodustumine dermise ülemises kihis, peamiselt karvanääpsu lehtri ja kannu piirkonnas, folliikulite hüperkeratoos, epidermise granulaarse kihi ebaühtlane paksenemine (fokaalne granuloos), akantoos, hüdropoonilised organismid, hüdrofiilne hüperkeratoos, epidermaalse graanulikihi ebaregulaarne paksenemine FFA tunnusjoonena on võimalik täheldada juuksefolliikulite mitte-väljendunud fibroosi arengut ja relvade ja vahekarvade domineerivat kahjustust.

FFA diferentsiaaldiagnoosimisel teiste cicatricial alopeetsia variantidega on kõigepealt vaja arvesse võtta selles patoloogias cicatricial atroofia fookuste lokaliseerimisomadusi: iseloomulik on paelaga sarnane juuste väljalangemine fronto-parietaalsetes ja ajalistes piirkondades, millele lisandub kulmuvähendus.

Kõige sagedamini peab FFA eristuma androgeense alopeetsiast (AGA), eriti juuste väljalangemise eesmise-ajalise variandiga. See on tingitud patoloogilise protsessi üldisest lokaliseerumisest nendes patoloogiates: fronto-parietaalsetes ja ajalistes piirkondades. FFA kliinilist pilti iseloomustab naha fibroosi mõõdukad ilmingud, mida võib mõningal määral täheldada ka pikaajalise AHA korral, millel on märkimisväärne juuste väljalangemine. Diagnoosimisel aitab dermatoskoopia tuvastada protsessi armistumise märke. Kahtluse korral näidatakse patoloogilist uurimist.

Progressiivne linditaoline juuste väljalangemine on iseloomulik ka opiaasile, alopeetsia alopeetsia variandile, kus ilmneb alopeetsia

juuksekasvu fonto-parietaalses tsoonis. Kuid juuste väljalangemine võib hõlmata parotoidset ala ja pea tagumist osa. Erinevalt cicatricialist iseloomustab alopeetsia alopeetsia dermatoskoopilisi pilte naha mustrite säilitamine ja juuksefolliikulite suu visualiseerimine, samuti teiste sellele patoloogiale iseloomulike markerite olemasolu: düstroofilised juuksed purunemärgi, kollakaspruunide peripillarite ja mustade punktidena. juuksed.

Praegu puudub efektiivne ravi haiguse vastu, mis võib parandada hilinenud prognoosi. Sümptomite stabiliseerimine on võimalik keskmise ja kõrge aktiivsusega lokaalsete glükokosteroidide toimel, mida kasutatakse paikselt salvi või intrafokaalse vormi kujul süstena. Mõned autorid on täheldanud positiivset mõju 5α reduktaasi blokaatorite (finasteriid, dutasteriid) ravile, mis näitab kaudselt androgeenide osalemist haiguse arengus.

Me anname oma tähelepaneku. Patsient K., 64-aastane, pöördus kohtumiseks tricholoogi poole. Juuste väljalangemine, juuste hõrenemine, karvakasvu piiride suurenemine otsmikel, templid 1,5-2 cm, fronto-ajaliste kiilaslaastude süvendamine. Peab ennast haigeks 3 aastat. Haiguse areng on seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga. Patsienti täheldatakse 7 aastat endokrinoloogil, kellel on diagnoositud krooniline autoimmuunne türeoidiit (HAIT) ja kes saab hormoonasendusravi (levotüroksi naatriumi annusega 50 mcg päevas). Muud seotud haigused: metaboolne sündroom, krooniline gastriit remissioonis. Ta taotles esimest korda meditsiinilist abi.

Uurimisel ilmneb, et karvakasvu fonoparitaalne piir, selle ebatasasus, fronte-ajaline kalju süvenemine on languses, majanduslanguse tsoonis on mitmeid väikeseid cicatricial alopeetsia südamikke, mille sümptomid on perifollykulyarnoy erüteem ja hüperkeratoos. Kui tõmmate juuksed välja, siis see ei kao. Kulmude hõrenemine, peamiselt külgmine osa. Ripsmed, juuksed naha peal ja jäsemed on salvestatud. Küüneplaate ei muudeta. Subjektiivseid tundeid ei täheldata.

Dermatoskoopia kohaselt täheldatakse kahjustuse kahjustustes naha mustuse sujuvust, juuksefolliikulite suu nõrka visualiseerimist, säilinud juukseid perifollikulaarse erüteemi ja follikulaarse keratoosiga (foto 2).

Kliinilised ja laboratoorsed uuringud näitasid kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) suurenemist 24,04 µI / ml-ni (normaalne kuni 4,2 µIU / ml), samuti triglütseriidide taseme ja üldkolesterooli suurenemist biokeemilises vereanalüüsis. Üldised vereanalüüsid, insuliin, luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv hormoon, kortisool, progesteroon, testosteroon, östradiool - kontrollväärtuste piires.

Seoses TSH taseme tõusuga konsulteeriti patsiendiga endokrinoloogiga (levotüroksiini naatriumi ööpäevane annus suurendati 75 mcg-ni päevas), soovitused düslipideemia korrigeerimiseks.

Kliiniliste ja anamnestiliste andmete ning dermatoskoopilise pildi põhjal diagnoositi patsiendil eesmine kiuline alopeetsia. Väline ravi klobetasoolpropionaadiga 0,05% 2 korda päevas iga päev alopeetsia keskustes. Pärast seda perioodi lõppu täheldati kontrolli käigus positiivset dünaamikat naha protsessi osas: olemasolevate cicatricial alopeetsia fookuste stabiliseerimine, perifollikulaarse erüteemi ja hüperkeratoosi resolutsioon.

Järeldus Me ei suutnud leida koduse kirjanduse FFA kliinilise vaatluse üksikasjalikku kirjeldust. Selle patoloogia piisava valgustuse puudumine toob ilmselt kaasa asjaolu, et spetsialistidel on diagnoosimisel märkimisväärseid raskusi. On palju teavet, et FFA on folliikuli samblikujulise plaadi mitteklassikaline vorm, mille käigus on haiguse esilekutsumine postmenopausis ja cicatricial alopeetsia spetsiifiline lokaliseerumine ees-ajavööndis. Vähemate aastate jooksul moodustub järk-järgult karvakasvu fonto-parietaalse piiri vähenemine ja fronto-temporaalsete kiilasplaastude süvendamine kerge ja läikiva naha laiendamisega mööda eesmist juustepiiri. Patoloogilises protsessis osaleva tsooni dermatoskoopia annab olulise abi seisundi diagnoosimisel; Tänu sellele mitteinvasiivsele meetodile on võimalik mitte ainult selgitada alopeetsiat, vaid ka kaudselt hinnata patoloogilise protsessi aktiivsust ja kontrollida ravi. Kirjeldatud kliinilise vaatluse tunnuseks on selle kombinatsioon kilpnäärme patoloogiaga (HAIT). Cicatricial alopeetsia ravimise peamine eesmärk on põletiku fookuste stabiliseerimine ja pöördumatu juuste väljalangemise piiramine ning seetõttu on eriti oluline varajane diagnoosimine ja õige ravi.

Follikuliit - sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Follikuliit tähendab "juuksefolliikulite põletikku". See protsess kaasneb stafülokokk-nakkuse põhjustatud nahahaiguste rühmaga. Follikuliit viitab püodermatiidile - pustulaarsetele nahahaigustele, kõige tavalisematele dermatoosidele.

Püoderma moodustab poole nahahaiguste tõttu ajutise puude juhtudest. Suur osa neist kuulub follikuliit. Nad võivad kohtuda erinevates inimestes, kuid kõige sagedamini tabavad neid teatud kutsealade esindajad - kaevurid, ehitajad, metallurgid, transporditöötajad. Sellega seoses on piodermiit ja folliikuliit eriti sotsiaalselt olulised haigused, mille vastu võitlemisel nii riik kui ka tööandjad peaksid dermatoloogilise haigestumise seisukohast olema kaasatud kõige ohtlikumasse tööstusesse.

Mis see on?

Follikuliit on nakkushaigus, mida iseloomustab mädane põletik, mis mõjutab keskmiste ja sügavate lõikude karvanääpse. Haigusel on erinev põhjus: parasiit, viirus, seene ja bakter. Follikuliidi iseloomulikud ilmingud on mitmed või üksikud pustulid, mis ilmuvad juuste kasvukohtades, mille kaudu juuksed läbivad.

Arengu põhjused

Juuste folliikulite põletik algab patogeensete mikroorganismide poolt: seened, puugid, viirused ja bakterid. See muutub nende organismide elukohaks väliste tegurite või inimeste terviseprobleemide tõttu.

Seega jagunevad follikuliidi põhjused tinglikult:

  • välised (välised asjaolud);
  • endogeensed (haigused, mis loovad optimaalsed tingimused patogeensete organismide eluks).

Endogeensete tegurite hulgas tuleb märkida:

  • maksahaigus;
  • ülekaalulisus;
  • madal hemoglobiin;
  • diabeet;
  • alatoitumus, mille tõttu keha on teatud ainete puudulikkus.

Eksogeensed põhjused on järgmised:

  • kõrged ümbritsevad temperatuurid;
  • hüpotermia;
  • nahavigastused (praod või mikrokiibid);
  • valesti valitud riided (valmistatud hingamis- ja (või) sünteetilistest materjalidest);
  • naha saastumine, mis on tingitud haljast hügieenist või konkreetsest inimtegevusest (töö kohapeal, tegevused, mis nõuavad teatud reaktiividega kokkupuutumist, kemikaalid (mehaanik, auto remonditöötaja jne).

Mõnikord on folliikulit põhjustatud kummalisest, mitte esmapilgul, põhjuseks: kaaries, tonsilliit, gingiviit, farüngiit, periodontaalhaigus.

Tundub, kuidas saab käe juukselamp põletada kurguva suu või kurgu tõttu? Siinkohal on tegemist suus paiknevate patogeenidega kurgus. Veri, mida nad kogu kehas levisid, ilma käsi läbimata. Nõrgenenud immuunsus ei suuda tervete elundite ümber usaldusväärset tõkke: bakterid (viirused) jõuavad juuksefolliikulisse ja asuvad seal.

Follikuliidi sümptomid

Follikuliitide sümptomid sõltuvad sellest, millist follikuliit teil on tekkinud. Näiteks võib pinnatüübi puhul olla kuni 0,5 mm läbimõõduga ja puutumatu. Reeglina on nende ümbruses roosa värvi põletikuline piirkond, kus nahal on mõnikord punakas varjund. Ligikaudu kolmandal päeval on abstsessid kahanenud ja kaetud pruunika koorikuga, jättes kergelt maha kooret. Samuti võib nahale ilmuda pigmentatsioon.

Follikuliitide sügav vorm avaldub karvanääpsu raskemates kahjustustes. Nahale võib tekkida punakas sõlmed läbimõõduga kuni 1 cm, mida iseloomustab valu. Nende pinnal on abstsess, mis on läbistatud juustega. Abstsess avaneb peamiselt paari päeva pärast, muutub koorega kaetud ja põletikuline sõlme kaob.

Peamised kaebused, mida folliikuliit esineb, on valulikkus ja sügelus. Mõnel juhul võib esineda suurenenud lümfisõlmed, mis paiknevad põletikupiirkonna lähedal. Patsient võib muretseda ka pärast nahapõletikku säilinud naha kosmeetilise puuduse pärast. See võib olla liigne pigmentatsioon ja armistumine.

Stafülokoki folliikulit esineb algperioodil kui juuste põletiku protsess, alustades osteofollikuliidi või stafülokokkide impetigo tekkimist. Need on väikesed vormid ja suurused pustulid, millel on tihedad seinad ja mis on keskel juuksed läbistanud. Mõni päev hiljem kuivab pustule koonusekujuline kollane koorik, mis lükatakse lühikese aja jooksul tagasi.

Kui tingimused ei ole patsiendile head, tekivad kahjustatud piirkonnas valulikud tunded, mis eriti häirivad patsienti paljude follikuliitidega; samal ajal esineb tugev infiltratsioon. Seoses folliikulit ümbritseva koe põletikulise protsessiga ja erupunktide spetsiifiliste elementide liitumisega sügavamalt ilmneb stafülodermi, karbunkli, furunkli jne. Pikaajaline olemasolu.

Sellise haiguse nagu follikuliit diagnoosimisel on oluline roll patsiendi uurimisel. Follikuliidi lööve on väga iseloomulik ja võimaldab teil diagnoosida. Uuringu täiendavad meetmed aitavad täpselt kindlaks teha haiguse tekkimist põhjustava põhjuse.

Erinevate follikuliitide tunnused

On palju folikuliitide sorte, mistõttu on soovitatav praktilisest vaatepunktist lähtudes kaaluda igaühe omadusi eraldi.

  1. Herpetiline follikuliit. Lisaks stafülokokkile on see tavalisem nasolabiaalse kolmnurga ja lõua piirkonnas.
  2. Põletikuline follikuliit. See areneb pärast puukide hammustamist, see võtab kauem aega kui teised sordid, see nõuab põhihaiguse spetsiifilist ravi (kui rist on epidemioloogiline oht).
  3. Eosinofiilne follikuliit. Seda täheldatakse ainult isoleeritud patsientide rühmas (HIV-infektsiooniga).
  4. Candida folliculitis. Seda tüüpi folliikulit esineb reeglina oklussiivsete sidemete all. Follikuliitide tekkimise oht suureneb koos kortikosteroidide rühma ravimite sideme kohaliku kasutamisega. Samuti on haigestumise oht suurem magamaminekutel ja pikaajalistel palavikuga patsientidel.
  5. Stafülokokk-folliikuliit. Iseloomulik piirkondadele, kus kasvavad karvad juuksed (nasolabiaalne kolmnurk, lõug). See esineb peamiselt raseerimises. Rasketel juhtudel, kui tekib juuksefolliikulite surm, tekivad pärast põletikulise protsessi lõppu sidekoe armid.
  6. Akne sifiilid. Seda tüüpi follikuliit on tingitud süüfilisest. Seda iseloomustab asjaolu, et põletikulised folliikulid muutuvad punaseks värviks, mõnel juhul rühmitatuna. Selle patoloogia kõrvaldamine on võimalik ainult alushaiguse ravis konkreetsete vahenditega.
  7. Gramnegatiivne folliikuliit areneb immuunpuudulikkusega patsientidel, kes on akne tõttu pikka aega olnud antibakteriaalsed. Iseloomustab asjaolu, et patsiendi seisund halveneb järsult, mis väljendub akne tugevdamises. Abstsesside moodustumine on võimalik.
  8. Pseudomonaalset folliikulit põhjustab patogeen Pseudomonas aeruginosa. Seda tüüpi folliikulit tuntakse ka teise nime all - “kuuma vanni” follikuliit, kuna see toimub tavaliselt pärast kuuma veega vanni, mis ei ole piisavalt klooritud.
  9. Pityrosporumi perekonda kuuluvate seente poolt põhjustatud follikuliit on iseloomulik troopilisele ja subtroopilisele kliimale. Seda iseloomustab monomorfse iseloomuga sügelev lööve (papulid ja pustulid), mis paikneb folliikulite suus. Sellistel patsientidel leitakse kriimustusi, kui nad paiknevad õlgadel, seljal, näol ja kaelal.
  10. Dermatofüütide põhjustatud follikuliit. Seda nakkust iseloomustab algus epidermise ülemisest kihist, mille järel põletikuline protsess haarab folliikulite suu ja seejärel juuksevardad. Sellisel juhul on komplikatsioon peanaha dermatofütoos.
  11. Gonorröaalne folliikuliit on kõige haruldasem võrreldes teiste seda tüüpi haigustega. Selle paiknemise koht on meeste eesnahk ja naiste jalgade ala. Esineb pikaajalise ja ravimata gonorröa korral. Nende patsientide pustulite sisu uurimisel selgus, et gonokokid on suured.
  12. Professionaalne follikuliit areneb teatud kutsealadel ja on seotud kokkupuutega nahka ärritavate kemikaalidega. Sellise haiguse korral paiknevad lööve tavaliselt käe tagaküljel, samuti käsivarte ekstensorpindadel.
  13. Impetigo Bockhart (impetigo Bockhardt), vaatamata oma nimele, kuulub siiski follikuliitide rühma. Sel juhul ilmuvad poolkerakujulised pindmised pustulid, mis võivad ulatuda mooniseemnetest läätseni. Pustulid tungivad räpaste juustega, mis on paigutatud rühmadesse. Selle folliikuli tekkimise põhjuseks on naha liigne higistamine ja leotamine, mis on tingitud soojenemise kompresside kasutamisest.
  14. Sile naha depileeriv follikuliit on teist tüüpi haigus, mis esineb peamiselt kuumades riikides. Sagedus on keskealiste meeste suhtes tundlikum. Kahjustuse sümmeetria on iseloomulik ka sellele folliikulite liigile. Põletikulised folliikulid ilmuvad ühtlaselt alumiste jäsemete nahale. Pärast folliikulite eemaldamist jäävad nahale iseloomulikud follikulaarsed armid.

Kuidas follikuliit näeb välja: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus inimestel ilmneb.

Diagnostika

Nahaarstid peaksid löövet uurima, läbi viima dermatoskoopia, mis näitab kahjustuse sügavust. Spetsialist võib suunata patsiendi ka pustulitest väljavoolu, mis on vajalik:

  • microsporia;
  • seente uuringud;
  • bakterioloogiline külvamine;
  • uuringud kahvatu treponiemi kohta.

On vaja diferentsiaaldiagnostikat. Follikuliiti tuleb eristada patoloogiatest, nagu süüfilis, gonorröa. Sellisel juhul määrab arst:

Vajadusel määrab spetsialist vere suhkruks, immunogrammi. Lisaks gonorröale, süüfilisele tuleks see haigus eristada järgmistest:

  • phrinoderma;
  • streigi impetigo;
  • Hoffmanni perifollitsuliit;
  • ravimi toksikoderma;
  • furunkuloos;
  • samblike roosa giber;
  • nodulaarne tsüstiline akne.

Järgnevalt kirjeldatakse juukse follikuliidi vajalikku ravi, samuti jalgade, pubise, näo, selja, naha haigust.

Tüsistused

Enamikul juhtudel ei põhjusta see haigus inimeste elule ja tervisele tõsiseid tagajärgi. Aga kui korralikku ravi ei toimu, tungib infektsioon sügavalt ja haigus on keeruline. Olukord halveneb, kui patsient eirab hügieenieeskirju ning kui ta immuunsüsteemi nõrgeneb.

Haiguse tüsistused on järgmised:

  • furunkuloos ja karbuncles;
  • dermatofütoos;
  • armkoe moodustumine;
  • mädanenud kude.

Armid ja armid tekivad põletikulistest elementidest püüdmise katse tulemusena.

Kuidas ravida follikuliit?

Ühekordne osteofollitsuliit võib läbida eraldi, ilma täiendava ravita. Komplikatsioonide vältimiseks saate nahahügieeni jaoks kasutada antiseptilisi aineid.

Raskematel juhtudel kasutage järgmisi ravimeid:

  1. Bakteritsiidsed salvid ja lahused kuivatavad nahka, leevendavad põletikku: Metüüluratsiil, Betadine, Miramistin, tsingi salv. Rakenda 1-3 korda päevas;
  2. Antibiootikumid lokaalselt kaks korda päevas - toime stafülokokile (erütromütsiin, süntomütsiini salv, Levomekol)
  3. Nahka hõõrudes alkoholilahustega (boor, salitsüül, kamparalkohol, "Zelenka", metüleensinine);
  4. Allergiavastased ravimid sügeluse vähendamiseks - Suprastin, Claritin, Lomilan;
  5. Puhas ichthyol kantakse õhukese kihi peale suurele folliikulitile, antiseptiline kaste kantakse peal (muutus üks kord päevas);
  6. Füsioteraapia: UV, UHF, laserteraapia.

Traditsioonilise meditsiini tõestatud meetodid ja retseptid:

  1. Tihendab, rahustab sidemeid ohuga. Keeda 50 grammi juurt 0,5 liitri vees pool tundi. Tund hiljem. Kasutage keetmist iga päev.
  2. Puljong kummel farmaatsia - väärtuslik vahend põletik. Liitri vee kohta - 1 spl. l lilled. Zaarte, lase sel keeda 30 minutit, tüvi. Tehke protseduur hommikul, pärastlõunal ja magamaminekut.
  3. Tatarnik kipub. Suurepärane leevendab põletikku. Crush lehed, nael, pane kühvel purse saitidel. Hoidke 30 minutit.
  4. Karusnahad lõhnava lõhnaga. Värskete lehtede katte haavandid. Tehke protseduur 2 korda päevas.
  5. Võilillide infusioon. Juured, lehed, loputada, tükelda, 2 spl. l tooraine valada 1 spl. keeva veega, keedetakse 10–15 minutit. Esitage pooletunnise tüve jaoks filter. Joo veerand tassi 3 korda päevas.
  6. Keisrilõikus. Vala lusikatäis hakitud juurt 0,5 liitri veega. Keeda 10 minutit, lase sel keeda tund aega, tüvi. Võtke söögikorda kaks korda päevas enne sööki.
  7. Tõhusad rakendused. Valmistage keetmine: valage 2 spl. vesi 200 g looduslikke roosimarju, sama koguse viburnum, lisada 100 g nõges, 10 g rohelist pähkelakut. Hoidke tulekahju 10 minutit. Keetmine päevas. Sega 50 g värsket juustu ja mett. Lahjendage kodujuustu ja mee segu puljongiga, tehke rakendusi 3 korda päevas 15–20 minutit.

Kui kahjustus on suur, määratakse antimikroobsed ravimid suukaudselt - erütromütsiin, asitromütsiin, tsefalexiin, amoksitsilliin. Enne nende fondide kasutamist konsulteerige oma arstiga!

Ravi ajal vältige kokkupuudet veega, ärge külastage sauna, basseini või duši all.

Võimsus

Toitumine ei ole folliikulite tekkimisel vajalik. Kuid on ka kaasnevaid haigusi, mille puhul on vajalik dieedi kohandamine. Rasvumise või diabeedi all kannatavad patsiendid peaksid järgima madalat dieeti.

Tähtis on järgida järgmisi toitumisreegleid:

  1. Loomsete rasvade tarbimine peaks olema piiratud.
  2. Vältige jahu, vürtse, šokolaadi, maiustusi, alkoholi, tugevat kohvi ja teed.
  3. Söö nii palju värskeid köögivilju kui võimalik, et anda kehale vajalik kogus kiudaineid. Võite süüa ka kliid.
  4. See peaks sisalduma dieedis piisavas koguses valku, sealhulgas loomset päritolu. Eelistatakse lahja lihatüüpe, nagu vasikaliha, kana ja kalkun.
  5. Tasub süüa rohkem vitamiine sisaldavaid toite. Eriti kasulik on porgandid, peet, roosad, mustikad.

Ennetamine

Follikuliitide ennetamine on vajadus kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid. Samuti peaksite vältimiseks kasutama antiseptilise toimega seepi ja regulaarselt ravima nahka bensoüülperoksiidiga, millel on suurepärased desinfitseerimis- ja keratolüütilised omadused.

Programm peanaha ja juuste seisundi hindamiseks

HairXPPRO
Programm peanaha ja juuste seisundi hindamiseks

HairXPPRO ühilduvus:
Varustus Aramo SG

Programmil HairXPPRO on järgmised omadused:
-kliendibaasi hooldus;
-peanaha ja juuksekarva seisundi määramine, karvade koguse hindamine ruutsentimeetri kohta, juuste läbimõõdu määramine;
-suur andmebaas fotode võrdlemiseks;
-Tulemuste leht on esitatud mugavas graafilises vormis;
-fotogarhiiv tehtud piltide säilitamine.

Üksikasjalik programmi kirjeldus

Programmi avaleht
- Esitluste loomine
- peanaha ja juuste testimine
- kiire ülevaade peanaha ja juuste seisundist
- reservatsiooni

Jaotis: Esitlus
Seda funktsiooni kasutatakse ettevõtte ja / või toote esitamiseks fotode, animatsioonide või videote abil.

Jaotis: Esitlus
- See jaotis võimaldab teil kiiresti luua oma ettevõtte ja kosmeetikarea esitluse.
- Võite kasutada videoid ja fotosid.
- Kohandatav slaidiseansi intervall.
- Nüüd saate mitte ainult testida, vaid ka korraldada esitlusi kauplustes, jaemüügikohtades ja näitustel.

Jaotis: Testimine
- Testimine algab kliendi registreerimisest.
- Võime salvestada klientide fotosid andmebaasi, otsida kliente märksõna järgi, salvestada Exceli andmebaasi.
- Pärast katsetamist salvestatakse iga tulemus tabelisse.
- Testi kuupäev salvestatakse automaatselt.

Jaotis: Testimine
Lühikese uuringu läbiviimise võime võimaldab teil saada lühikest teavet kliendi elustiili kohta.

1 samm. Juuste väljalangemine
- Kasutatud objektiiv X1
- Üldine tulistas X1 objektiiviga

2 sammu. Peanaha ja juuste fotode sisestamine
- Kasutatakse kõiki läätse: X1, X60, X200, X1000. Esimesel etapil kogutakse teavet iga mõõtme jaoks sobivate objektiivide abil:
- X1 Üldine hetktõmmis
- X60 Peanaha seisundi hindamine ja karvade arvu määramine 1 ruutmeetril.
- X200 Juuste läbimõõdu määramine
- X1000 Juuksevõra seisundi määramine
- Vajadusel saate märkida mõõtmiskoha ikoonile (fotoläätsed X60 ja X200). See funktsioon võimaldab salvestada mõõtmispaika.

3 samm. Peanaha tüüp
- Peanaha seisundi hindamine ja juuste koguse määramine 1 cm2 kohta.
- Kasutatud objektiiv X60 (3 režiimi)
- Juuste arvu määramine 1 ruutmeetri kohta.
- Analüüsiala on esile tõstetud ümber perimeetri rohelise ellipsi abil.
- Hiire hiirekliki arvu loendamise funktsioon (1-5 karvast)

3 samm. Peanaha tüüp
Peanaha seisundi määramine - fotode võrdlemine kõige sobivama prooviga andmebaasis.

4 sammu. Erinev piirkond
- Juukselaiuse läbimõõdu määramine. Kasutatud objektiiv X200
- Keskmise väärtuse saamiseks saate mõõtmisi teha mitu korda.
- Fotost vasakul peegeldub mõõtmise arvväärtus millimeetrites.

4 sammu. Erinev piirkond
Piirkonna tsooni seisundi määramine, võrreldes fotot andmebaasi kõige sobivamast proovist.

5 sammu. Juuksevõra seisundi määramine
Kasutatud objektiiv X1000

5 sammu. Juuksevõra seisundi määramine
Juuksevõra seisundi kindlaksmääramine foto võrdlemisel andmebaasi kõige sobivama prooviga

6 samm. Tulemus
Järeldus näitab kõiki testitulemusi staatuse graafikute ja kirjeldustega. Järeldust saab printida. Parempoolne graafik näitab parimat ja halvimat tasakaalu. Mida lähemal on keskus, seda parem on peanaha ja juuste seisund. Tänu sellele ajakavale mõistab klient paremini oma prioriteete.

7 samm. Soovitused
Võime sisestada soovitusi juuksehoolduseks.

7 samm. Soovitused
- Selle lehe enda struktuuri loomine võimaldab teil luua soovitusi mitmetele kosmeetikatoodetele.
- Seda lehte saab printida.

Täiendavad funktsioonid
2 tulemuse võrdlus. Tulemuste võrdlus.

Lisafunktsioonid: Fotoarhiiv
2, 3, 4 fotode võrdlus.

Lisafunktsioonid: Fotoarhiiv
2, 3, 4 fotode võrdlus.

Vaade
- Seda funktsiooni saab kasutada kliendi naha seisundi kiireks visuaalseks kontrollimiseks.
- Selles jaotises olev klient ei ole registreeritud. Fotosid ei salvestata andmebaasi.
- Vaadake pool ekraani / võimalust vaadata 2 fotot üheaegselt

Vaade
Vaadake veerand ekraanist / võimalus vaadata 4 fotot üheaegselt

Perifollikulaarne põletik ja fibroos kui patogeenne tegur AHA raskete vormide arengus

Salvestatud T. Tsimballenko aruandest. (Moskva, Venemaa) XIV rahvusvahelisel esteetilise meditsiini kongressil.

Arvestades androgeense alopeetsia ravi probleemi, tuvastas Tatjana Valeryevna Tsymbalenko kohe selle haiguse mitu olulist märki:

- protsessi iseloomustab juuste tiheduse vähenemine fronto-parietaalsetes, ajavööndites ja paljudel juhtudel pea tagaosas;

- Sellega kaasneb androgeenitundlike juuste miniatuursus - pigmenteeritud juuste asendamine kaevudega.

Histoloogilised muutused androgeense alopeetsia korral

    Juuksefolliikulite miniatuursus: terminali / heaolu suhte muutmine Otsi sõnu

Erinev kohtlemine

Juuste väljalangemine on põhjustatud mitmesugustest juuste kasvu häiretest, millest igaühel on oma patogenees.

Meetodid

Läbivaatamine põhineb praegustel artiklitel, mis on saadud selektiivse otsingu meetodil PubMedis, kaasaegsetest Saksamaa ja Euroopa soovitustest ning autorite kliinilisest ja teaduslikust kogemusest.

Tulemused

Liigne igapäevane juuste väljalangemine (alopeetsia) võib olla füsioloogiline, nagu sünnitusjärgsel perioodil ja patoloogiline, näiteks kilpnäärme talitlushäire, ravimite kokkupuute, rauapuuduse või süüfilise tõttu. Androgeenne alopeetsia ilmneb tavaliselt naistel kui juuste hajutatud hõrenemine pea ülemises osas ja meestel, mis on ajaline juuksepiire ja juuste väljalangemine võra piirkonnas. Fokaalne alopeetsia on fokaalne juuste väljalangemine, mis tekib lühikese aja jooksul ja mõjutab peanaha, kulmude, habe või keha. Juuste väljalangemine fokaalse alopeetsiaga on põhimõtteliselt pöörduv, kuid raskesti ravitav. Kahanev folliikuliit on armistumise alopeetsia vorm, mida iseloomustavad põletikulised papulid, pustulid ja koorikud piki kahjustuste servi. Lame folliikulite versicolori esindavad reeglina väikesed kiilaspäisuse, peripapillaarse erüteemi ja ümarad naha hõõrdumise alad. Kossardilist eesmise fibroosi alopeetsiat iseloomustavad kiilaspäevad ja kulmude kadumine.

Järeldus (järeldused)

Juuste väljalangemine on sümptom, mitte diagnoos. Alopeetsia patogenees hõlmab mitmeid geneetilisi, endokriinseid, immuunseid ja põletikulisi protsesse, millest igaüks nõuab oma ravi tüüpi.
Juuksel on nii füsioloogiline kui ka psühholoogiline tähtsus. Nad kaitsevad päikese ultraviolettkiirguse eest ja täidavad bioloogilise häire funktsiooni. Näiteks läänemaailmas peetakse pikkade ja paksude naiste juuksed ilu ja nooruse märgiks ning meeste paksud pigmenditud juuksed sümboliseerivad noori ja elujõudu (1). Seetõttu ei ole üllatav, et ülemääraste juuste väljalangemise korral pöörduvad sageli arstiabi.

Õppimise eesmärgid

Selle artikli lugemine peaks võimaldama lugejatel
mõista juuste kasvu normaalset füsioloogiat ja patofüsioloogiat,
õppida kõige tavalisemaid ja kosmeetiliselt ebameeldivamaid juuste väljalangemise ja alopeetsia tüüpe ja
rakendada näidustatud ravi koostöös dermatoloogiga.

Juuste kasvu anatoomia ja füsioloogia

Tervetel meestel ja naistel, tavaliselt 80 000–120 000 elujõulist karvad peanahal. Juuksed koosnevad keratiinist ja on toodetud juuksefolliikulites. Kõik juuksefolliikulid läbivad korduvaid kasvu- ja puhkeperioode (2).
Kasvufaasis (anagen), mis kestab 2-6 aastat, kasvavad juuksed kiirusega umbes 0,3 mm päevas või 1 cm kuus. Maksimaalne saavutatav karvapikkus sõltub anageni faasi kestusest. Seejärel järgneb lühike vahefaas (catagen) ja seejärel 2–4 kuu pikkune puhkefaas (telogen), mille järel juuksed kukuvad välja (2).
Tavaliselt kasvavad inimese pea umbes 100 000 karvad üksteisest sõltumatult. Sisemised või välised tegurid võivad juuksefolliikulisse sünkroniseerida, põhjustades enneaegset üleminekut anageenist telogeenifaasile, mis viib märgatava juuste väljalangemise juurde 2–4 kuud hiljem (2). Nende tegurite hulka kuuluvad hormoonid, kasvufaktorid, ravimid ja aastaaeg (2, 3).
Juuste kasvutsükkel

Kõik umbes 100 000 juuksed pea peal iseseisvalt läbivad kasvutsükli, mis koosneb kolmest faasist: anageen (3–6 aastat), catagen (1–2 nädalat) ja telogeen (2–4 kuud).

Juuste väljalangemine patsiendil

Kaebus „juuste väljalangemise” kohta võib viidata ühele kahest asjast: suurenenud juuste kogus päevas (välk) või nähtav kiilaspäisus (alopeetsia). Kuni 100 karvad langevad tavaliselt iga päev (3). Oluline on küsida patsientidelt nende ravimite kohta, mida nad võtavad. Kuigi „juuste väljalangemine” on peaaegu kõikide ravimite juhendite puhul võimaliku kõrvalmõjuna, on ainult mõnede ravimite puhul see tõesti asjakohane (e1). Näiteks ei teki juuste väljalangemine 2-4 kuu pärast harva pärast hepariini mitmete süstide (e2) määramist. Naistelt tuleb küsida günekoloogilisi tegureid, nagu hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite alustamine või peatamine. Transientne sünnitusjärgne juuste väljalangemine on normaalne: sünnitusstress ja hormonaalsed muutused pärast sünnitust põhjustavad paljude karvanääpsude liikumist anageenist telogeeni faasi ja seega võib juuste väljalangemine olla märgatav 2-4 kuu pärast (2).
Väga toksilised tegurid, nagu näiteks kemoterapeutilised ravimid, võivad põhjustada folliikulite tõsist kahjustust, põhjustades juuste purunemist folliikulites ühe kuni kolme nädala jooksul. Lohutusena võib patsientidele öelda, et see protsess sünkroniseerib folliikulite kasvufaase nii, et tagasi kasvavad juuksed muutuvad tihti paksemaks kui varem. Võib esineda struktuurseid muutusi, kus algselt sirged juuksed kasvavad nagu lokkis juuksed või vastupidi (4).

Terminoloogia

Suuremat igapäevast juuste väljalangemist nimetatakse efluviumiks; nähtavat alopeetsiat nimetatakse alopeetsiaks.

Füüsiline läbivaatus

Peanaha uurimine näitab, kas juuste hulk (alopeetsia) ja, kui üldse on, milline on. Tuleb märkida põletikuline punetus või helbed, kuna psoriaas ja ekseem võivad põhjustada efluviumit (e3). Kasulik on ka peanaha dermatoskoopia (5).
Juuste pikendamise kliinilist testi täiendab tricho (rhizo) gramm, mille juures 20-50 karvad epileeritakse kummeeritud hemostaadiga ja seejärel analüüsitakse mikroskoobi all. Seega on võimalik iga kasvufaasi juurte erinevat küpsusastet arvutada. Karvade protsent telogeeni faasis, mis ületab 20%, näitab suuremat juuste väljalangemist (6, e4). Mitteinvasiivne fototrichogramm võib hinnata ka anageen-telogeeni suhet (e5), kuid ei suuda selliseid juurte anomaaliaid esile tuua nagu juuste düstroofia.

Difuusse efluviumi laboratoorsed testid

Patsientidel, kellel on tundmatu põhjusega efluvium, tuleks teha laboratoorsed testid, et välistada muu hulgas järgmist:
Rauapuudus (ferritiin) (7)
Kilpnäärme düsfunktsioon (TSH, T3, T4)
II etapi süüfilis (TPPA test).
Sifilismi avastatakse väga harva, kuid juuste väljalangemisega patsiendil võib kõrvalekaldumine asjakohase ajaloo kogumisest või TPPA testi tegemisest olla tõsine tagajärg nii patsiendile kui ka arstile neurosüüfilise edasise arengu korral.

Androgeenne alopeetsia

Androgeenne alopeetsia on kõige levinum juuste väljalangemine, mis mõjutab kuni 70% meestest ja kuni 40% naistest (8). Histoloogiline uurimine näitab, et peanaha geneetiliselt eelsoodunud piirkondades on vähenenud terminaalsete karvanääpsu suurus, juuste kasvufaaside lühenemine ja juuste võllide paksuse vähenemine (8). Juuste väljalangemise struktuuri iseloomustavad: meestel juuksepiirkonna süvendamine templites ja juuste kadumine kroonipiirkonnas (Norwood-Hamiltoni tüüp); naistel on pea ülemise osa keskjoon (Ludwigi tüüp) hajutatud hõrenemine (joonis 1).

Trichogramm

Trikogramm hindab aktiivselt kasvavate (anageenide) ja puhke (telogeeni) juuste suhtelist kogust: normaalne suhe on vastavalt 80% ja 20%.
Androgeenne alopeetsia meestel määrab androgeeni retseptori geneetiline variant (8, 9). Oluline roll on testosteroonist 5a-reduktaasi toimel sünteesitud dihüdrotestosteroon (DHT) (10). Meesmudeli kiilaspäisust ja androgeeni taset veres ei ole seostatud; pigem arvatakse, et see tingimus peegeldab kahjustatud piirkondades juuksefolliikulite geneetiliselt muudetud tundlikkust ringleva androgeeni normaalsele tasemele. Tundub, et kaasatud on arvukalt geene (9). Androgeeni retseptori geen asub X kromosoomil; Seega võib ema liini (e6) pärandada tulevikus androgeense alopeetsia arengule.
Andmed androgeense alopeetsia kohta naistel on vähe, kuid ka siin on selgeid tõendeid geneetilise eelsoodumuse kohta (e7).
Androgeense alopeetsia, sealhulgas diagnostilise algoritmi, piisav diagnostiline hindamine esitati Euroopa konsensuse avalduses 2011. aastal (11), millel olid järgmised peamised järeldused:

  • Tüüpilise kiilaspäisusega mehed ei vaja täiendavat laboriuuringut. Diagnoosi saab teha ainult kliinilise pildi põhjal.
  • Sõltuvalt ajaloost ja füüsilistest andmetest peavad naised tegema täiendavaid laboratoorsed testid. Günekoloogilist ja endokrinoloogilist uurimist näidatakse hormonaalse düsregulatsiooni (akne, hirsutism) ilmingute ilmnemisel.

Androgeenne alopeetsia

Androgeenne alopeetsia, kõige levinum kiilaspäisus, on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest ja peegeldab juuksefolliikulite tundlikkust ringlevate androgeenide suhtes.

Ravi

Hiljuti on postitatud tõendusmaterjalid androgeense alopeetsia uurimise ja ravi kohta (12). Peamine eesmärk on peatada juuste väljalangemine ja võimaluse korral lõpetada juuksefolliikulite arvu vähendamine ja jätkata juuste kasvu (12). Ravi edukus või ebaõnnestumine tuleks objektiivselt dokumenteerida, kasutades standardseid fotosid ja võimaluse korral fototrichogramme.

Nüüd on kaks ravimit tunnistatud efektiivseks androgeense alopeetsia vastu: lokaalselt minoksidiililahus (naistele ja meestele) ja finasteriidi tabletid 1 mg (ainult meestele).

Minoksidiili paikne manustamine on androgeense alopeetsia efektiivne ravi nii meestel kui ka naistel.

Paikne ravi minoksidiiliga

Minoksidiil, mis avab kaltsiumikanaleid, on heaks kiidetud 2% -lise lahusena naistele (13, 14) ja 5% lahusele või vahule meestele (15). Enamikus maailma riikides saab seda osta ilma retseptita apteegis. 5% minoksidiili vaht, mida naised kasutavad iga päev, lihtsustaks ravi ja eeldatakse, et see kinnitatakse Saksamaal 2016. aastal. (1. tase) (12). Suurte uuringute käigus kinnitati, et 80–90% juhtudest lõpetas ravim juuste väljalangemise; juuksed muutusid märgatavalt paksemaks umbes 50% juhtudest (13–15). Selle kõrvaltoimed on peanaha erüteem ja skaleerimine; harva kokkupuutel dermatiit; hüpertrikoos naistel - peamiselt templites.

Süsteemne ravi finasteriidiga

Finasteriid, II tüüpi 5a-reduktaasi II inhibiitor, kinnitati Saksamaal 1999. aastal 18–41-aastastele meestele annuses 1 mg päevas (10). Tõendid 1. taseme kohta tõestavad selle tõhusust androgeense alopeetsia vastu (12).

Finasteriidi 1 mg päevas võib manustada androgeense alopeetsia süsteemseks raviks. Antiandrogeenid (EL 4) võivad olla kasulikud hüperandrogeensusega naistel

Nagu minoksidiili lahus, jättis finasteriid annuses 1 mg päevas juuste väljalangemist 80-90% juhtudest ja märgatavalt paksenenud juukseid umbes 50% -ga (10, 12). Ta oli suhteliselt hästi talutav libiido ja erektsioonihäire pöörduva kadumise sageduse suurenemise tõttu (umbes 2%) ning samuti günekomastia veidi suurenenud sagedusega (10). Patsiendiharidus muutub üha raskemaks, kui mõnel internetifoorumil ilmneb, et finasteriid võib suurendada eesnäärmevähi, rinnavähi või viljatuse riski, kuid seda väidet ei toeta usaldusväärsed teaduslikud tõendid (16, e8).

Finasteriid ei ole heaks kiidetud kasutamiseks naistel, kuna see võib põhjustada suguelundite defektide tekkimist isasloomadel (10) ja see on androgeense alopeetsia korral menopausi järel ebatõhus (17).

Dutasteriid, topelt (I ja II tüüpi) 5a-reduktaasi inhibiitor on praegu Saksamaal heaks kiidetud ainult healoomulise eesnäärme hüpertroofia raviks. Seetõttu ei soovita me seda alopeetsia raviks väljalülitamiseks (18).

Paikne ja süsteemne hormoonravi

Kuigi puuduvad piisavad tõendid looduslike östrogeenide, progesterooni või antiandrogeenide paikseks kasutamiseks androgeense alopeetsia raviks hormonaalset tasakaalustamatust põhjustavatel naistel (tabel) (12).
Puuduvad asjakohased tõendid süsteemsete antiandrogeenide kasutamise toetamiseks androgeense alopeetsiaga naistel, kelle menstruatsioonitsüklid on normaalsed, välja arvatud kliinilised uuringud, milles neid hormone anti väga suurtes annustes (19). Hormonaalselt häiritud naistel võib androgeenseid alopeetsiaid ravida antiandrogeenidega, nagu tsüproteroonatsetaat, kloradinoonatsetaat või dienogest (tõendite 3. tase) (tabel) (19).

Kirurgiline ravi

Juuste autotransplantatsioon on abivahend progressiivse androgeense alopeetsia raviks. Juuksed eemaldatakse okulaarpiirkonnast (androgeenide suhtes tundmatud) ja siirdatakse kahjustatud piirkonda. Juuksefolliikulite siirdamine võib juuksed paksemaks muuta mitte ainult androgeense alopeetsiaga meestel, vaid ka naistel (tõendite tase: 4). Täiendav meede on kõige lihtsam ja see, mida iga patsient saab teha, on kammimine, see tähendab sobivad juuksed, et peita androgeense alopeetsia alasid. Kui taaskasutamise kasutamine ei ole võimalik soovitud efekti saavutada, saate kasutada parukas

Tabel 1. Androgeense alopeetsia ja neid toetavate tõendite ravivõimalused

Tõendite tase

Progressiooni vältimise tõhusus

Näituste parandamise tõhusus

Ohutus

Praktiline patsiendile

Praktiline arstile

Minoksidiil 5% (mehed)

Minoksidiil 2% (naised)

Suukaudsed hormoonid (naised) - hüperandrogeensuse / normaalse hormonaalse seisundi korral

Juuste siirdamine
(mehed ja naised)

+ menetlust
+++ pikaajaline mõju

Muud ravi (aloe vera, amineksil, ginkgo,
toidu lisaained jne) t

Kliinilistes uuringutes ebapiisavalt uuritud.

* Kohandatud alates (12), Blumeyer jt: J Dtsch Dermatol Ges 2011; Kõikide randomiseeritud uuringute täieliku loetelu leiate „Androgeense alopeetsia juhendist“ aadressil www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/;globalratingfrom-to ++++

Androgeenne alopeetsia naistel

Ei ole piisavalt tõendeid looduslike östrogeenide, progesterooni või antiandrogeenide paikseks kasutamiseks androgeense alopeetsia raviks naistel.

Alopeetsia areata

Fokaalne alopeetsia (“alopeetsia ringis”) esineb sageli äkki; Tavaliselt avaldub see juuste väljalangemise ümardatud fookusena pea peale, seejärel levib see tsentrifuugiliselt või mitme kahjustuse tekkega (joonis 2). Sellel haigusel on geneetiline komponent (e9). Fokaalset alopeetsiat, mis kahjustab kogu peanahka, nimetatakse kogu fokaalseks alopeetsiaks; kogu keha kahjustust nimetatakse universaalseks fokaalseks alopeetsiaks. Akuutne fokaalne alopeetsia algab märgatava hajusa juuste väljalangemisega (20). 1-2% -l patsientidest esineb kogu elu jooksul fokaalse alopeetsia ilminguid ja see on kolmas, kõige levinum juuste väljalangemine androgeense ja hajusa alopeetsia järel (31).
See seisund on seotud teiste põletikuliste haiguste ja autoimmuunhaigustega, kaasa arvatud atoopiline dermatiit, haimoto-türeoidiit, Gravesi tõbi ja vitiligo.

Järgmised tegurid viitavad halvemale prognoosile (20):

  • Alates lapsepõlvest (21)
  • Ulatuslik katkestus ja pikk kestus
  • Opseesi tüüp (okcipitaalne osalus)
  • Küünte kaasamine (kaevandused, nikerdused)
  • Atoopiline dermatiit ja autoimmuunhaigus
  • Positiivne perekonna ajalugu.

See seisund on tõenäoliselt tingitud autoimmuunreaktsioonist Fokusaalsete alopeetsiaga patsientide peanaha biopsia näitas lümfotsüütide ja teiste immuunrakkude tihe infiltrat juuksefolliikulite sügavamas osas (sibulates ja juuksepillides). Juuksefolliikulid kahjustavad pöörduvalt peamiselt tsütotoksilised T-lümfotsüüdid ja tsütokiinid (interferoon-a, interleukiin-2 ja interleukiin-15 retseptor); selle tulemusena kukuvad juuksed välja (22).

Jääb ebaselgeks, miks ja millal tekib fokaalne alopeetsia, miks tavaliselt kasvavad paar sentimeetrit karvadest kiiluvast piirkonnast ja kuidas toimub spontaanne remissioon. On võimalik, et emotsionaalne ja füüsiline stress põhjustab fokaalset alopeetsiat, kuid seda ei ole teaduslikult kinnitatud. Infektsiooni või toksilise keskkonnaga kokkupuute mõju ei ole tõestatud.

Alopeetsia areata

Fokaalne alopeetsia on autoimmuunhaigus, mille korral T-lümfotsüüdid ja teised immuunrakud "pöörduvad" pöördumatult "paralüüsima" juuksefolliikulisse.

Fokaalsel alopeetsial on väga varieeruv kursus, mis ilmneb kliiniliselt mis tahes järgmistest võimalustest:

Üks väike põrand, mis on spontaanselt lahendatud
Mitmekordne, samaaegselt esitatud alopeetsia fookus, sealhulgas mõned juuksekasvu taastumisega ja teised, mis on hiljuti ilmnenud
Mitmed suured fookused, mis tihti koonduvad, võivad püsida aastaid.
Täielik juuste väljalangemine, mis püsib aastakümneid

Üks kolmandik patsientidest kogeb spontaanset remissiooni kuue kuu jooksul pärast esialgseid ilminguid; 50–80% -l ei ole ühe aasta pärast sümptomeid (23).

Fokaalse alopeetsia ravi sõltub kahjustuse raskusest (23). Kui häire on mõõdukas ja ei põhjusta patsiendile suurt muret, on spontaanne remissiooni ootamine mõistlik valik. Ravi tsinkiga kui võimaliku immunomodulaatoriga ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid ja on seetõttu sobiv lastele (e10). Kohalikke kortikosteroide võib kasutada mitu nädalat ilma riskita, kuid nende efektiivsust fokaalses alopeetsias ei ole kindlaks tehtud (20). Selge eelisena täheldati topeltpimedas uuringus suure annusega steroidvahtu, mida kontrolliti samas patsiendis (parempoolselt pea vasakule küljele) (24).

Alternatiivselt võib fokaalset alopeetsiat ravida mõjutatud kudedesse süstitud triamtsinolooni süstidega. Seda ravimeetodit saab proovida, kui patsiendil on vaid mõned alopeetsia püsivad fookused. Harvadel juhtudel on kasulikud süsteemsed kortikosteroidid (25).

Fokaalse alopeetsia spontaanne remissioon

Kui häire on mõõdukas ja ei häirita patsienti väga, on spontaanne remissiooni ootamine mõistlik valik.

Kõige efektiivsem ravi (tõendusaste 2) on paikselt immuunteraapia difenüültsüklopropenooni või ruuthappe dibutüüleetriga (23). Toimemehhanism on vastutustundlike T-lümfotsüütide konkureeriv inhibeerimine IV tüüpi allergilise reaktsiooni esilekutsumise tõttu ühele kahest kasutatud ainest; igaüks neist on kohustuslik keemiline allergeen, mida tavaliselt keskkonnas ei esine. Pärast sel viisil põhjustatud allergilist dermatiiti võivad juuksed kasvada 3-6 kuu pärast. Vastajate osakaal varieerub 30% -lt 80% -le sõltuvalt algtasemest, st kahjustuse piirkonnast ja haiguse kestusest (20).

Erinevaid muid raviviise ei käsitleta siin ruumi ja teaduslike tõendite puudumise tõttu, näiteks: stimuleerimine ditranooliga, PUVA-turbaani teraapiaga, 308 nm eksimeerlaseriga, metotreksaadiga / prednisolooniga ja sulfasalasiiniga (20, 23, 25).

Kaasaegsed bioloogilised ained, näiteks TNF-antagonistid, on ootamatult ebaefektiivsed ja võivad isegi põhjustada fokaalset alopeetsiat; seega ei ole need soovitatavad (22, 23). Loodetakse, et JANUS kinaasi inhibiitoritel (peamiselt kohalikuks kasutamiseks) on positiivne mõju (e11).

Fokaalsete alopeetsiate efektiivne ravi

Kõige tõhusam ravi (tõendusaste 2) on lokaalne immuunravi difenüültsüklopropenooni või ruuthappe dibutüüleetriga.

Cicatricial ja atrofiline alopeetsia

Cicatricial ja atrofiline alopeetsia on heterogeensed rühmad haigustest, kus karvanääpsu hävitatakse pöördumatult (26). Nende hulka kuuluvad:

  • Katkestav follikuliit
  • Follikuliidi ja perifollikulit-põlvkonna peatamine ja kahjustamine
  • Krooniline discoid lupus erythematosus
  • Follikulaarne samblik planus (samblik planopilaris)
  • Menopausijärgne eesmine kiuline alopeetsia (Cossard)
  • Broca pseudo-alopeetsia.

Enamik sellistest kiilaspäisustest on kliiniliste ilmingute tõttu kergesti äratuntavad, ehkki need võivad olla varakult raskesti eristatavad. Vajaduse korral võib diagnoosi kindlaks teha kahjustuse servast võetud biopsia, kus on veel juuksed (e12).

Katkestav follikuliit

Nii mehi kui ka naisi mõjutav lagunev folliikuliit on üks raskemaid peanaha haigusi (26, 27). Seda avaldab intensiivne granulotsüütiline põletik, mis hävitab nii juuksefolliikulid kui ka peanaha. Staphylococcus ja ülemäärane põletikuline reaktsioon on seotud selle haiguse patogeneesiga. Uurimisel ilmnevad punase, põletikulise marginaaliga atroofilised saidid (joonis 3). 5-20 tükki sisaldavad juuksekimbud on sageli kahjustuste servadel; see on stafülokokkide sissepääsuport ja seega mängivad nad rolli põletiku progresseerumisel (27).
Korduva follikuliidi ravi on pikk ja keeruline. Peamine ravi seisneb igapäevases pesus antibakteriaalse ravimiga, et vähendada stafülokokkide stressi. Süsteemne antibiootikumravi klaritromütsiiniga või doksitsükliiniga 4... 8 nädalat viib sageli paranemiseni, kuid retsidiivid on sagedased.

Antibiootikumravi on kõige tõhusam, st 300 mg klindamütsiini kombinatsioon kaks korda päevas koos 300 mg rifampitsiiniga kaks korda päevas 6... 12 nädala jooksul, peaaegu kõik patsiendid kõrvaldavad sümptomid, mõnikord mitu kuud (27, 28). Ligikaudu pooled aga esineb ägenemiste korral, mis nõuavad edasist ravi. Väikeses osas patsientidest (üks 17-st) on gastrointestinaalsete kõrvaltoimete tõttu vaja ravi katkestada (28).

Dapsone 50 mg kaks korda päevas mitme kuu või aasta jooksul võib samuti hoida põletikulist aktiivsust kontrolli all (e13, e14).

Kordumise vältimiseks tuleb kõik kahjustatud juuksefolliikulid peanahast kirurgiliselt eemaldada. Kui haiguse kulg on peatatud, võib kirurgiliselt vähendada suurte armistumise fookust.

Katkestav follikuliit

Katkendav folliikuliit on krooniline hävitav cicatricial alopeetsia. Selle patogenees ei ole täiesti selge; Kaasatud on stafülokokk ja peanaha liigne põletikuline reaktsioon.

Follikuliidi ja perifollikulit-põlvkonna peatamine ja kahjustamine

See haigus mõjutab peaaegu eranditult mehi. See avaldub algselt poolkerakujulisena, kollakasvalgeina, põletikulisena, ilma peanaha juuste keskpunktita, pehme ja peegeldub. Verine eksudaat, mida neilt saab aspireerida, on tavaliselt mikrobioloogiliselt steriilne. Äärmuslikel juhtudel õõnestab kogu peanahka konfluentne põletikuline eksudaat (29).

Kui on olemas vaid mõned kõikuvad sõlmed, võib esialgne ravi koosneda ainult vedeliku aspiratsioonist, millele järgneb triamtsinolooni (10 mg / ml) suspensiooni süstimine sama nõela kaudu. Rasket põletikku võib ravida süsteemsete kortikosteroidide (näiteks metüülprednisolooni, 1 mg / kg kehakaalu kohta) ja isotretinoiini (0,5 mg / kg kehakaalu kohta) kombinatsiooniga, samuti dapsooni ja isotretinoiini kombinatsiooniga (30). See haigus on haruldane, selle raviks ei ole standardeid ning siin esitatud terapeutilised soovitused on ainult eksperdiarvamus (tõendite tase: 5).

Follikulaarne samblik planus (samblik planopilaris)

Kui epidermise ja folliikulite basaalmembraani alla jääv folliikulite tasane samblik näib T-lümfotsüütide tihedat kogunemist (31).
Selle haigusseisundi patogenees näib sisaldavat valesti suunatud rakulist immuunvastust tundmatu antigeeni suhtes keldri membraani tsoonis. T-lümfotsüüdid hävitavad karvanääpsu paksenemise piirkonnas folliikulite tüvirakke, põhjustades pöördumatut juuste väljalangemist (e14).

Tüüpiline kliiniline avastus on väikeste kiilaspära plaastrite avastamine perifeerse follikulaarse hüperkeratoosiga. Tundliku piirkonna serval olevad juuksed on kaetud valge kraega, mida ümbritseb erüteem perifollicular (joonis 4).
Peanaha Lichen planus on tavaliselt asümptomaatiline ja seda esineb sageli juba mitu aastat, enne kui seda märgatakse. Hiljem leitakse samblike planuse fookused patsiendi kehal harva. Lassuyer-Graham-Little-Piccardi sündroom sisaldab lichen planust, mis mõjutab peanahka ja keha ning millega kaasnevad küünte düstroofilised muutused (31).

Korduva laguneva follikuliidi vältimine

Kordumise vältimiseks tuleb kõik kahjustatud juuksefolliikulid peanahast kirurgiliselt eemaldada. Kui haiguse kulg on peatatud, võib kirurgiliselt vähendada suurte armistumise fookust.
Juuste folliikulite järk-järgulise põletikulise hävimise peatamiseks või vähemalt aeglustamiseks eelistame kasutada III või IV klassi kortikosteroididest valmistatud paikset vahtu, millel on sobiv kõrvaltoime profiil (31).
Süsteemseid kortikosteroide ei kasutata selle seisundi raviks nende pikaajalise kasutamise tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Retinoidatsitretiini kasutamine piirdub kuiva naha ja limaskestadega, mis esineb enam kui 80% -l seda kasutavatest patsientidest, samuti muudest kõrvaltoimetest. Süsteemne ravi hüdroksüklorokiiniga 200 mg kaks korda päevas on tõenäoliselt talutav (tõendusaste 4) (31).

Eesmine kiuline alopeetsia (Cossard)

1994. aastal kirjeldas Austraalia arst Stephen Kossard haigust, mida ta nimetas postmenopausiseks eesmise kiulise alopeetsiaks (32). See seisund, mida loetakse samblike planopilarise variandiks, esineb peaaegu eranditult eakatel naistel; lisaks sellele võib see mõjutada väikest arvu premenopausis naisi ja isegi mehi (33) ning seetõttu jätame sõna „postmenopausaalseks” välja. Juuste väljalangemise muster esmapilgul meenutab androgeense alopeetsia mustrit meestel (joonis 5).
Haigestunud juukseliinil võib sageli näha erüteem perifollikulaarset ja hüperkeratoosi, mis on sageli piiratud eesmise piirkonnaga, kuigi on olemas ajalised, okcipitaalsed ja isegi tsentripetaalsed jaotusmustrid. Kulmud on peaaegu alati lahjendatud või täielikult kadunud.
Kehal võib näha ka juuksefolliikulite asümptomaatilist kadu (33). Ravi on sarnane samblikujulise planusiga (33 - 36).

Follikulaarne samblik planus

Lichen planus autoimmuunhaiguse korral hävitavad T-lümfotsüüdid juuksefolliikulid, põhjustades pöördumatuid atroofilisi kiilaspäisusi, mis tavaliselt koosnevad peanaha väikestest kiilasplaastritest.

Eesmine kiuline alopeetsia

Juuste väljalangemise muster meenutab androgeense alopeetsia mustrit meestel. Perifollikulaarset erüteemi ja hüperkeratoosi võib sageli täheldada juuksepiiril. Tingimus ei ole alati piiratud eesmise piirkonnaga.